开题报告内容：
一、选题研究意义和目的
阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）是临床上极为常见的睡眠呼吸疾病，近年来，随着人们对健康的关注，OSA也逐渐受到世界各地医学家的关注。而美国《睡眠呼吸暂停和心血管疾病》指南中指出，目前每五个成年人之中，可能就有一个轻度以上睡眠呼吸暂停患者。患者在睡眠过程中由于上气道部分或完全阻塞，反复出现呼吸暂停和低通气。临床上表现为打鼾，鼾声不规律，患者睡眠结构紊乱，睡眠效率降低，白天嗜睡，记忆力下降，严重的会导致生活质量下降，增加猝死风险。
而心血管疾病尤其是冠心病已经是严重危害人类生命健康的重大疾病之一。随着我国人们生活水平的不断提高，冠心病的发病率正逐年上涨，并且有年轻化趋势。而冠心病的发病机制非常复杂，是多种因素共同作用导致的。除了目前已有普遍认同的遗传因素和环境因素外，有研究表明，影响冠心病的发生和发展还有其他因素，呼吸暂停就是其中之一。所以研究如何有效治疗睡眠呼吸暂停患者，对于降低心血管疾病风险有重要意义。
近年来的最新研究表明，睡眠呼吸暂停与许多心血管疾病（CVD）有重要关系，并且是导致CVD的重要因素。所以对OSA患者采取有效治疗措施，如夜间补氧，气道正压通气（PAP），是有效缓解CVD风险的重要措施。临床研究表明，PAP可以降低睡眠呼吸暂停患者的心血管风险。还显示了PAP治疗对血压有积极影响。夜间补氧气可能是由于上述因素也产生了积极影响。
本文通过对临床心电图数据的研究，来证明PAP和夜间通气对睡眠呼吸暂停患者的作用。
二、研究现状和进展
20世纪90年早期和中期，澳大利亚和欧洲开展了第一批描述冠心病患者睡眠呼吸紊乱，患病率增加的研究。Joseph Hung等人对101名急性心肌梗死住院患者进行评估，并与53名无症状对照组进行比较，发现前者的平均窒息次数为6.9次/小时，而对照组为1.4次/小时。
Yuuml;kselPeker等人，在参加睡眠服务的182名瑞典男人中，他们在基线检查时没有任何明显的心血管代谢疾病，在7年的随访期中，治疗不当的OSA使得随后出现症状性CAD的可能性增加。随后，同一作者对高血压和糖尿病患者进行了扩展分析，发现阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的冠心病发病率为16.2%，而非阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的冠心病发病率为5.4%。Poisson回归模型中混杂变量的调整显示，入院时OSA与事件CAD的HR为4.50（95%CI:1.83-11.6）相关。
Marin JM等人在西班牙展开了一项大型的，单中心的观察研究，该研究调查了五类不同组的心血管情况（Ⅰ）264名健康男性（Ⅱ）377名单纯打鼾者（Ⅲ）403名未经治疗的轻度中度阻塞性睡眠呼吸暂停（Ⅳ）235名未经治疗的严重阻塞性睡眠呼吸暂停（平均AHI 42次/小时）（Ⅴ）372名已经用CPAP治疗的OSA患者（平均AHI 42次/小时），平均随访期10年。严重的，未经治疗的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的心血管事件和死亡风险显著增加。然而，使用CPAP治疗的OSA患者的事件发生率与健康患者和单纯打鼾者基本相同，这可能暗示CPAP对心血管疾病有相当显著的调节作用。
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