我国2013版各省基本药物增补目录的差异研究文献综述

论研究

一、研究目的及意义

国家基本药物制度是国家公共卫生政策的重要组成部分。从我国1979年开始参加WHO基本药物行动计划，到2009年正式启动国家基本药物制度，制度要求政府举办的基层医疗卫生机构全部配备和使用基本药物，并实行零差率销售。截止目前，基本药物制度已实施5年有余，出现了问题。不少省市为解决这些问题纷纷出台了地方基本药物增补目录，截止2011年5月，全国27个省（区、市）进行了省级药品增补，其中民族自治区和一些有民族地区的省（区、市）增补了民族药品。基本药物增补目录作为地方基本药物目录的重要组成部分，其种类和数量是否合理将直接影响到整个基本药物制度的实施。

论文拟深入分析我国各省（直辖市、自治区）基本药物增补目录的遴选数量、类别及品种问题和遴选影响因素，提出策略建议，为各个省份修订基本药物增补目录提供参考。

二、文献综述

相关文献对于我国各省基本药物增补目录的进行了多角度的分析。

北京大学政府管理学院教授顾昕（2009）提出基本药物制度的完善是医改的重要工作，关键在于引入善治两大原则，一是增进利益相关者广泛的参与性，二是提高制度的公开透明性，应当制定各具特色的城乡分级的基本药物目录。

华中科技大学谭亚莉（2011）认为各省目录差异较大，分级较少，目录制定不规范，结构不尽合理等；基本药物增补目录需尽量保持与国家基本药物目录的一致性，应从中央层面制定基本药物增补目录的准则和规范，基本药物增补目录应按医疗机构级别进行分级管理，应区分不同情况进行药品遴选，增补目录应以居民的健康需求为导向，药品的配置水平应与基层医疗卫生机构的服务能力相适应等；分析制定出基本药物增补目录遴选的宏观政策框架，主要包括遴选原则、遴选范围、遴选数量、遴选调整管理、遴选程序、遴选组织机构等几大方面；技术层面上应加强基本药物增补目录遴选过程的管理，准确把握遴选的原则及范围，科学组建遴选工作组和专家组，保证遴选工作的科学透明性，精心组织遴选工作等。

复旦大学公共卫生学院李婉莹、陈海乐等（2011）经研究表示基本药物增补数量主要是受到地区经济水平和居民卫生服务需要的影响，其次是基层卫生服务提供水平。建议各省（市）基本药物增补目录防止过度扩增或过严控制，地方政府应因地制宜，结合当地健康水平、疾病谱和当地财政承受能力等确定药品增补目录。

福建医科大学卫生政策研究中心教授李跃平（2012）也认为社会经济状况影响各地基本药物的增补数量，各地基本药物的增补存在较为明显的趋同性，并以抗微生物药和清热剂的增补为主。

沈阳药科大学工商管理学院梁羽（2013）表示各省增补目录应制定更细化的原则，采用循证医学等评价方法，统一增补目录格式并建立省级与国家基本药物目录的动态调整机制，将地方增补目录和国家目录有效整合，建立调整标准和程序，方便基层医疗卫生机构使用。

综上所述，对于各省基本药物目录已有较深入的探究，且对问题的分析均较为详细，有着较强的实用性和指导性。但是对于各省基药目录制定建议尚未有详细且稳妥的研究结果。

三、主要内容

本文的基本研究内容如下：

1.前言

1.1背景

1.1.1WHO 基本药物概念的提出与发展

1.1.2.我国基本药物制度的建设和发展

1.2国内外研究现状

1.2.1基本药物遴选原则（分为WHO与我国）

1.2.2WHO示范目录与我国目录比较分析

1.2.3目录存在的问题及建议方面的研究

1.3全国各省基本药物制度推行现状

2.各省（市）基本药物增补目录制定现状分析

2.1增补目录工作的开展情况

2.2 增补目录制定特征分析

3.我国各省（市）基本药物增补目录比较分析

3.1各省（市）增补数量比较分析

3.2各省（市）增补种类比较分析

3.3各省（市）增补品种比较分析

3.3.1各省（市）增补药物重合率分析

3.4各省（市）增补情况影响因素比较分析

3.4.1当地经济水平

3.4.2 卫生服务水平

3.4.3 医疗保障水平

3.4.4 疾病流行情况

4.讨论与建议

四、拟解决的问题及研究方法

论文拟解决的关键问题在于深度分析各省基本药物增补目录及其影响因素，对现有文献充分理解并吸收的基础之上，针对中国各省现状的特殊性，为其提出更深层的建议以及更有针对性的措施，力争较现有的文献取得一些突破。

本论文主要采取的研究手段为数据分析与事实资料相结合，在分析各省基本药物增补目录时以典型地区分析、描述性分析、统计学方法、排列图法为主，在查找文献资料的基础上结合自己的思考，力争对各省基本药物增补目录的制定提出自己的想法。

五、进度安排

2015年2月28日前 完成相关资料收集、整理、总结和论文大纲。

2015年3月20日前 确定论文提纲和研究思路并撰写开题报告。

2015年4月30日前 撰写论文初稿，并将初稿交指导老师批阅。

2015年5月30日前 定稿打印，完成论文写作。

六、参考文献

1、谭亚莉 我国基层医疗卫生机构基本药物增补目录研究华中科技大学 硕士学位论文，2011

2、张川，王莉，袁强 我国基本药物目录、基本医疗保险药物目录和WHO基本药物目录比较中国循证医学杂志，2009,9（7）：765-773

3、李婉莹，舒蝶，陈海乐等 我国基本药物增补数量的影响因素、适宜性和控制方法研究中国药房 2011年第22卷第40期

4、常星，代涛，唐圣春 16个省级基本药物增补目录的分析研究中国卫生经济 2011年第30卷第10期

5、孙利华，王长之，孙晓燕 基本药物目录地方增补品种模式的利弊分析及对策研究中国药房 2011年第22卷第36期

6、杨洁心，杨世民 我国29省基本药物增补目录对比分析中国执业药师 2013.4.22

7、李振红，宗文红，李哲等 国家基本药物制度的实施现状及完善对策探讨[J]中国初级卫生保健，2011,25（6）；1

8、中国统计年鉴2013

9、王莉，喻佳洁，周帮旻，等 17国国家药物政策的系统评价中国循证医学杂志 2009,9（7）：715-729

10、顾昕 中国基本药物制度的治理变革[J]中国行政管理，2009,11（293）：48-52