我国健康服务整合政策变革:基于CiteSpace的可视化分析文献综述

 2023-02-05 09:02

开题报告内容:(包括拟研究或解决的问题、采用的研究手段及文献综述,不少于2000字)

1.立题依据

1.1选题背景

健康服务整合(Integrated Health Care),立足于深化医疗体制改革以人为本的基本原则,包括医疗服务的整合和医疗资源的整合,从横向和纵向两个维度,形成连续的、协调的、合作的医疗体系网络。横向上来说,健康服务整合是不同服务形态的整合,不仅纳入医疗服务,还整合了公共卫生、预防保健、康复护理、健康促进与维护以及社区服务;从纵向上来说,健康服务体系是服务提供链条的融合,涉及不同机构、不同层级主体的各种服务程序、技术、人员、信息的整合,使得公众能够享受到协调、连续和无缝的服务。构建健康服务体系,有助于提升医疗机构提供服务的整体效率和公众的健康效用,降低维护人民健康的成本,最终实现健康服务的系统优化[1]。

整合型医疗服务的概念在国际上没有一个被广泛认可的定义,2008年WHO对卫生服务整合的定义在我国得到较为广泛的认可[2],即整合是指政策制定和管理的统筹,旨在将不同级别的卫生服务发不同部分的决策汇总在一起[3]。

卫生服务整合作为现在健康领域的大潮流和未来的发展方向,我国在该方面先理论研究再结合试点实践,已经有了数年探索,在逐步完善我国卫生制度中,以后也会有更加长期的探索。在这个关乎人民健康效用的重要领域,我国无论是政策颁布还是学者研究都有了相当数量的内容,但是,非常缺少对卫生服务整合政策变革的研究。因此,本研究立足于已颁布的健康服务整合政策,对我国政策变革进行可视化分析,总结政府2010~2020年整合服务政策的主题及脉络演进,并对我国学者的研究进行系统分析,得到研究热点、动态趋势及前沿问题,归纳推理下一阶段医疗体制改革的方向,与此同时,对各省份关于整合服务的具体实施提供参照。

1.2国内外研究现状

1.2.1国外研究现状

整合服务的实践最早起始于上世纪70年代的发达国家,美国、英国、德国等国家对医疗服务的整合模式开始了一些探索。

英国早在1948年颁布的《国家卫生法》宣布建立国家医疗服务体系(National Health Service, NHS)整合了不同环节医疗机构的纵向整合和联盟同类医疗机构的横向整合,由三个层级的诊疗体系构成,实现了医疗服务体系的资源整合[4]。在2002年英国建立了覆盖全国医疗服务的整合电子护理记录医疗系统,实现了医疗信息共享[5]。

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