深化医改背景下南京市门急诊患者就医流向研究：2009-20191.立题依据1.1选题背景随着我国人口老龄化问题加剧，逐渐出现医疗需求过度向上集中，三级医院医疗资源供不应求，难以发挥其诊治危急重症和疑难杂症的要求等一系列难题接踵而至[1]。
一方面居民常见病、多发病、慢性病高发需要夯实的基层医疗服务能力，另一方面，破解居民看病难看病贵的问题需要架构完善的医疗体系。
因此，充分发挥基层医疗卫生机构的作用逐渐成为实现国民健康的关键。
在2009年4月发布《中共中央，国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》中明确仍以建立起覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度为其基本目标，以保基本、强基层、建机制为其改革策略展开了一系列改革工作。
其中基层医疗机构综合改革和城市公立医院改革在解决这一问题发挥了至关重要的作用。
2015年，国务院发布《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》，提出引导优质医疗资源下沉，形成科学合理就医秩序，逐步建立符合国情的分级诊疗制度[2]。
初步要求在2017年建立完善的分级诊疗制度，2020年建立符合国情的分级诊疗制度。
2015年，江苏省作为第一批省级综合医院试点省份出台了《江苏省综合医改试点方案》和《关于推进分级诊疗制度建设的实施意见》等文件，提出推动基层机构示范化、实施资源纵向一体化、推行签约服务个性化、实行服务价格和医保报销差别化的四化建设，提高基层服务能力，促进优势资源下沉，推动分级诊疗工作的开展[3]。
2017 年国务院办公厅印发了《关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》，指导各地推进医联体建设和发展。
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