一.研究背景与研究目标
自20世纪80年代至今,我国从逐步探索医保制度改革到现如今全民医保体系的基本形成,已经是历史性的跨越。虽然我国近些年在药品医保改革上有很大成绩,但我国医保总体筹资还是有限的,只能保证临床所需的,安全有效,价格合理等条件的医药用品。现阶段药品费用的快速增长,看病难,看病贵等问题,又促使了一系列药品医保进一步的改革。
近年来,国内监管机构对药品费用的控制,促使了药品医保制度的落实与推广。国内也逐步开展了许多对于药品医疗保险付费方式的研究,如杨静静《我国医疗保险制度中的药品费用控制机制研究》,周绿林《我国医疗保险费用控制研究》,王晓燕《我国社会医疗保险费用的合理分担与控制研究》等,对药品医疗保险费用的控制与研究给予了详细介绍。但从药品医保付费方式上来说,现在我国药品医保费用对于非处方药,处方药,肿瘤药等支付方式的不均衡,又需要进一步的研究与探讨。
从而本课题是基于以下几点研究的:首先,研究我国社会对医保付费的影响与药品费用的波动因素;其次,研究我国各类药品不同的医保支付方式,并且对药品医保费用支付的药品类型和药品价格做研究;最后,研究我国应该做出怎样一系列的监管,例如对药品价格的管理,对医疗机构的监管。
针对研究的结果,就我国药品医保付费方式比较研究方面,提出合理建议,并从各方面探讨与研究适合我国的药品医疗保险支付方式。
二.课题研究的目的与意义
研究目的:通过总结我国不同类药品医保付费方式以及对已有文献的综合分析,以类比各药品费用波动为基础,对比各药品之间医疗保险支付方式的利弊,结合现阶段的医保问题,注重选择不同药品合适的医保付费方式。从医疗保险费用的控制到药品费用支付等方面的提出, 指明药品医疗改革水平的新动向,为增强和提高全民医保系统的完善提供一定的参考。
研究意义:研究我国药品医保付费方式,是确保各类药品医疗保险支付平衡的重要措施,稳定药品价格,对建立医疗保险费用控制机制的正常运营,妥善处理好医患关系,维护参保人员和社会的稳定,推动医药两方面的配套改革,具有十分重要的意义
三.文献综述
面对我国医疗保险市场信息的不对称和分配不公,药品费用的波动,医院药品资源配置的不协调,医药产业生产药品的激烈竞争,从而影响了药品费用与医保费用;为了完善医保支付制度,实现公平就医,应该采取相应措施:首先,了解我国对药品总额的控制实施与医保改革;其次,分析医保付费方式与加强药品医保费用的控制;最后,对医药企业与药品流通中的价格加强管理与控制。
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