患者用药依从性对利拉鲁肽疗效的相关性分析文献综述

 2023-02-16 07:02

一、研究的背景及意义

过去三十年间糖尿病患病率增长超过 10%，我国糖尿病患病率从低于 1% 迅速增长至超过 10%。2010 年中国慢性病及其危险因素监测报告显示，我国 18 岁及以上成人的糖尿病患病率达 11.6%，在这些患者中知晓率仅为 30.1%，控制率仅为 39.7%，并且糖尿病前期人群比例高达 50.1%，这些已成为我国公共卫生事业最为严峻的挑战。 糖尿病是由遗传、环境、行为等多种危险因素共同作用发生的疾病，病因纷繁复杂。血糖管理不佳是多种疾病的独立危险因素，明确可以提升恶性肿瘤和心脑血管疾病的发生风险。糖尿病的防治是巨大而且繁琐的医疗工程，目前最为合理的是建立糖尿病全程管理的防治策略即分别为控制病因、控制危险因素、治疗心脑血管疾病等。

胰高血糖素样肽一1(glucagon-likepeptide1，GLP-1)是由人胰高血糖素基因编码，并由肠道L细胞分泌的一种肽类激素，具有以下生理作用：以葡萄糖依赖方式作用于胰岛beta;细胞，促进胰岛素基因的转录，增加胰岛素的生物合成和分泌；刺激beta;细胞的增殖和分化，抑制beta;细胞凋亡，从而增加胰岛beta;细胞数量，抑制胰高血糖素的分泌，抑制食欲及摄食，延缓胃内容物排空等。这些功能都有利于降低餐后血糖并使血糖维持在恒定水平。利拉鲁肽是一种GLP-1类似物，与人GLP-1具有97％的序列同源性，人GLP-1可以结合并激活GLP-1 受体。2011年4月13日，利拉鲁肽获国家食品药品监督管理局批准，用于治疗成人2型糖尿病。 2011年10月9日，正式在中国上市。

利拉鲁肽具有根据体内葡萄糖水平的高低按需调节胰岛素分泌，保护胰岛beta;细胞功能，抑制食欲，减轻体重，低血糖发生的风险，并且可以降低血压、改善血脂，长期使用，能延缓并发症，保护心血管等优势。利拉鲁肽现用剂型为注射剂，是一种预填充注射笔，在使用注意事项上多有特殊，故患者用药依从性在其应用上至关重要。

众所周知，在临床应用上，即使是最好的治疗计划，也必需要患者的配合才能得以显效，病人不依从将会导致治疗失败。非依从性最明显的后果是疾病没有减轻或治愈。据美国监察总局办公室的估计,每年有125000例心血管病人由于用药非依从性导致死亡。如果病人按医嘱服药,则高达23%的养老院病人,10%的住院病人能够避免许多的医生出诊次数,许多的诊断性试验和许多的不必要的治疗。故患者依从性在临床整个治疗过程中至关重要，不容小觑。

二、研究目的

利拉鲁肽自上市以来，经临床验证，治疗糖尿病疗效可观。然而，个体患者在利拉鲁肽使用过程中依从性差异大，如在用法用量、贮藏等方面，个体治疗效果不尽相同。本次课题就患者用药依从性对利拉鲁肽临床应用疗效做一相关性分析。

三、研究内容

评估患者用药依从性的影响因素。

依据患者用药依从性及利拉鲁肽临床应用疗效，做一相关性分析。

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