盾叶薯蓣改善糖尿病肾病的实验研究文献综述

 2023-05-05 09:05

文献综述

1.糖尿病肾病的研究现状糖尿病（diabetes mellitus，DM）作为一种慢性非传染性疾病，已经成为全球公共卫生关注的严重问题。

据替代未来研究所(IAF)计算，2015年至2030年，美国的糖尿病患者数量将增加54%，糖尿病相关死亡率将增加38%[1]。

在我国，DM的发病率日益增加，发病率已与中等发达国家相当，每年会增加约120万名DM患者，其中90%为2型DM患者，并且已经存在城镇转向乡村郊区的发病趋势。

糖尿病的危害往往不是其自身，而是其各种并发症[2]。

糖尿病肾病（diabetic nephropathy，DN）则是DM常见的微血管并发症之一，是导致糖尿病患者死亡的主要原因，也是终末期糖尿病肾病的主要原因。

DN虽然没有心脑血管并发症的神经病变那样高的患病率，但它发病隐秘，确诊时就已产生严重的肾损伤，甚至是已经恶化成终末期肾病，这也是它成为DM患者死亡的主要原因之一[3]。

DN发生后，若蛋白尿控制不好，肾损伤发展会加快，此时绝大多数的患者会演变为终末期肾病，这将大大缩短了患者存活时间，而此阶段的治疗手术仅为透析和肾脏移植，严重加剧了患者的经济负担[4]。

现在的DN患者也是通过长期服用降糖药或是RAAS抑制剂来控制病情，但是由于因为长期服用甚至是终身服用而导致的不良反应，例如消化道反应、高血钾、低血糖等，都会降低患者的生活质量。

2.糖尿病肾病的治疗 现在DN的治疗策略主要通过改善蛋白尿、控制血压、血脂和血糖来减缓症状，而肾素-血管紧张素-醛固酮系统 （RAAS） 激活和血流动力学改变的病理意义日益明显，Ang II会增加肾小球内压并诱导肾小球基底通透性的改变，促进蛋白尿的增加，并通过激活促炎和前硬化细胞因子作为炎症和纤维化的促进剂[19]。

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