文献综述
沙利度胺(以往被称为反应停)是一种合成的谷氨酸衍生物,20世纪50年代初开发此药物主要是用于治疗癫痫,但由于缺乏有效性,随后被作为一种睡眠辅助用药,同时在怀孕期间广泛用于孕妇止吐。
20世纪60年代初,因出现大量的沙利度胺导致的婴儿畸形报道(如:短肢畸形、长骨缺损、耳廓缺失、唇裂、心脏和胃肠道畸形等),从而被很多国家禁止使用,并撤出医药市场。
随后大量研究发现沙利度胺有免疫调节和抗炎作用,对一些由TNF-a调节的疾病有良好的疗效,随后来源于多个个案报道、回顾性和前瞻性研究均证实沙利度胺可以治疗克罗恩病[1]。
其可能的作用机制是抑制单核巨噬细胞活化以减少TNF-a合成和释放、影响NF-kB的信号传导通路降低炎症反应、抑制Thl细胞功能而增强Th2细胞功能、抑制和IL6、IL-12 和gamma;干扰素的合成、增加IL-4的合成,抑制肠粘膜血管生成,干扰细胞间粘附以减低炎症[1]。
1.克罗恩病克罗恩病 (Crohns disease, CD) 是一种无特定病因的慢性非特异性肠道炎症性疾病[12,14],在胃肠道的任何部位均可发生,但多发于末端回肠和右半结肠。
本病临床表现为腹痛、腹泻、肠梗阻,伴有发热、营养障碍等肠外表现。
具有交替的活动期和静止期及反复发作的特点, 在治疗上十分棘手[13],许多病人出现并发症时,需进行手术治疗。
1.1 克罗恩病可能发病机制三高一少的饮食结构,肠道菌群的改变和影响,肠上皮屏障功能和肠黏膜免疫反应异常,遗传因素,Th1、Th17及Treg细胞失衡是CD的核心环节,炎性细胞因子、生长因子和自由基的作用,由于这些可能影响因素的差异,所以中国和西方国家在CD的发病机制上存在某些不同[2]。
其中黏膜上皮屏障和天然及适应性免疫这两道屏障被认为是CD发病机制中重要因素之一,由于这两种免疫屏障功能的异常, 易感宿主对肠道菌丛免疫应答失常, 进而导致肠道炎症反应[3]。
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