骨科I类切口手术围手术期预防使用抗菌药物合理性研究文献综述

 2023-01-09 06:01

开题报告内容：

  1. 背景资料

由细菌、病毒等多种病原微生物所致的感染性疾病遍布临床各科，其中细菌性感染最为常见，因此抗菌药物也就成为临床最广泛应用的药物之一。在抗菌药物治愈并挽救了许多患者生命的同时，也出现了由于抗菌药物不合理应用导致的不良后果，如不良反应的增多，细菌耐药性的增长，以及治疗的失败等，给患者健康乃至生命造成重大影响。抗菌药物的不合理应用表现在诸多方面：无指征的预防用药，无指征的治疗用药，抗菌药物品 种、剂量的选择错误，给药途径、给药次数及疗程不合理等。为提高细菌性感染的抗菌治疗水平，保障患者用药安全及减少细菌耐药性，国家卫生部于2004年颁布并实施《抗菌药物临床应用指导原则》 ，对感染性疾病中最重要的细菌性感染的抗菌治疗原则、 抗菌药物治疗及预防应用指征以及合理给药方案的制订原则进行阐述，并列出常用抗菌药物的适应证及注意事项，各种常见细菌性感染的病原治疗，以期达到提高我国感染性疾病的抗菌治疗水平，减缓细菌耐药性的发展，降低医药费用的目的。

  1. 课题目的

为调查卫生部文件《抗菌药物临床应用指导原则》在我院具体落实情况，现从南京市中医院骨科I类切口手术围手术期预防应用抗菌药物的使用情况处着手，旨在调查分析该科室抗菌药物使用的合理性，并为其制定合理的使用方案提供依据。

  1. 选题依据

外科手术预防应用抗菌药原则是根据手术野有否污染或污染可能，来决定是否预防用抗菌药物。手术类型可分为：清洁手术、清洁-污染手术、污染手术。 清洁手术是指手术野为人体无菌部位，局部无炎症、无损伤，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官。手术野无污染，通常不需预防用抗菌药物，仅在下列情况时可考虑预防用药：（1）手术范围大、时间长、污染机会增加；（2）手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者，如头颅手术、心脏手术、眼内手术等；（3）异物植入手术，如人工心瓣膜植入、永久性心脏起博器放置、人工关节置换等；（4）高龄或免疫缺陷者等高危人群。

由于清洁手术使用抗菌药物预防感染的情况较少，抗菌药物使用方案也较单一，从此处着手调查医院的抗菌药物预防用药合理性较为简单，也更有说服力。现欲从南京市中医院骨科一类切口手术围手术期预防用抗菌药物具体病例着手，调查分析医院在预防应用抗菌药物方面是否合理。

  1. 研究手段

1、方法：

回顾性调查研究南京市中医院骨科从2015年2月至今的一类切口的手术发生医院感染的围手术期抗菌药物使用情况。

2、调查内容：

在已选定的合适的病例中收集病人信息，如姓名、年龄、入院诊断、手术时间、手术类型、抗菌药物首次使用时间、术中追加情况、术后使用抗菌药物持续时间、抗菌药物使用种类、剂量、给药途径、联用情况等。

3、参考标准：

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