抗瘟疫中药方剂的研究文献综述

 2022-12-27 11:12
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开题报告内容:(包括拟研究或解决的问题、采用的研究手段及文献综述,不少于2000字)

本课题充分调研古代名方,医院制剂、民间制剂等用于抗瘟疫的方剂,进行分析提炼,为新药创制做前期准备。

文献综述:

抗瘟疫中药方剂的研究

一、概述:

瘟疫是由一些具有强烈致病性微生物如细菌或病毒引起的具有强烈传染性的疾病,较为熟知的瘟疫如天花、疟疾、重症急性呼吸综合征(SARS)、新冠肺炎等。近千年来,瘟疫的流行对人类的社会活动都有一定的影响,无论是人类的大规模迁徙,还是大规模的消失,除了战争,瘟疫总是一个至关重要的因素[1],除此之外,瘟疫对社会政治、经济和文化等也有很大的影响,这也正是国家以及全球都对此如此关心的原因[2]。近年来,我国就遭受了数次瘟疫的袭击,无论是2003年的非典,还是2019年的新冠肺炎,无不使整个国家陷入恐慌之中,是人类一次又一次必须面对且不可失败的挑战。在每一次的挑战中,中医药都发挥出了不可忽视的作用。对于近期出现的新冠肺炎来说,中医药理论指出,治疗新冠肺炎要针对其病因进行分析研究,以祛湿清热中的祛邪治法为主,引导病邪及能加重病情的病理物质从体内排出,且要时时顾护人体的正气,以免自身正气亏损[3]。以下就瘟疫种类、特点、预防及中药治疗进行调研研究。

二、瘟疫的种类[4][5]

由强烈致病性微生物引起的具有强烈传染性的疾病都可以被称为瘟疫,因此瘟疫的种类多而杂乱,如以下27种常见传染性疾病(见表),其中主要对呼吸系统的传染病有7种,对消化系统的有2种,对神经系统的有2种,对免疫系统的有1种,对运动系统的有1种,对生殖及神经系统的有1种,对全身皮肤或及周围神经的有3种,对全身器官(主肺部)的有1种,对肾及肺部的有1种,另外还有8种传染病未找到相关感染部位(未知)。

根据主要感染部位对27种常见传染病的分类情况

主要感染

部位

名称

感染微生物种类

主要症状

传播途径

呼吸系统

新冠肺炎(NCP)[6][7]

新冠病毒(2019-nCoV)

轻者发热、干咳、气促和呼吸困难,重者急性呼吸窘迫综合征、脓毒血症、甚至死亡

直接传播

气溶胶传播

接触传播

重症急性呼吸综合征(SARS)[8]

SARS冠状病毒(SARS-CoV)

发热、头痛、肌肉酸痛、呼吸衰竭等

近距离飞沫传播接触患者呼吸道分泌物

中东呼吸综合征[9]

新型冠状病毒(MERS-CoV)

发热伴畏寒、干咳气短、呼吸困难、极度嗜睡、 出血等

接触传播

流感[10]

流感病毒

急起高热、全身疼痛、乏力和呼吸急促等轻度呼吸道症状等

飞沫传播

接触传播

被污染物品接触

肺炎

革兰氏阴性细菌(较多见)

老年人多见,呼吸急促及呼吸困难,或意识障碍、嗜睡、脱水、食欲减退等

飞沫传播

接触传播

百日咳

百日咳杆菌

小儿多见,阵发性、痉挛性咳嗽等

飞沫传播

麻疹

麻疹病毒

高热、咳嗽、麻疹粘膜斑、皮疹等

飞沫传播

消化系统

霍乱

霍乱弧菌

突然腹泻,继而呕吐;血压下降、脉搏微弱等

接触传播

被污染物品接触

感染性腹泻

病毒、细菌、真菌、原虫等多种病原体

腹泻,腹痛、腹泻,并可有发热、恶心、呕吐等

粪-口传播

个体接触传播

呼吸道飞沫传播(诺如病毒等) 部分不明

神经系统

狂犬病

狂犬病毒

恐水、怕风、咽肌痉挛、进行性瘫痪等

病犬

病猫

病狼

变异型克雅氏病

有传染性的朊病毒

睡眠紊乱,个性改变,共济失调,失语症,视觉丧失,物理,肌肉萎缩,肌阵挛,进行性痴呆等

家族遗传

手术时接触受朊病毒污染的器械、注射直接来源于人类脑下垂体的生长激素而感染、食用被污染了的牛肉或牛脊髓

免疫系统

艾滋病

(AIDS)

艾滋病病毒

(HIV病毒)

持续发烧、虚弱、盗汗,全身淋巴结肿大等

性接触

血液

母婴传播

运动系统

脊髓灰质炎

(小儿麻痹症)

脊髓灰质炎病毒

发热,全身不适,严重时肢体疼痛,发生分布不规则和轻重不等的弛缓性瘫痪等

粪-口传播

飞沫传播

生殖系统

神经系统

梅毒

苍白(梅毒)螺旋体

各种皮肤病

神经性疾病等

性传播

母婴传播

全身皮肤或及周围神经

天花

天花病毒

寒战、高热、乏力、头痛、四肢及腰背部酸痛等

飞沫传播

接触传播

炭疽热

炭疽杆菌

皮肤坏死、溃疡、焦痂、水肿等

接触传播

麻风病

麻风杆菌

麻木性皮肤肿大、神经粗大等

接触传播

全身器官(主肺部)

结核病

结核杆菌

低热,乏力,咳嗽,咯血等

人与人之间呼吸道传播

肾及肺部

汉坦病毒性疾病

数种汉坦病毒

急性肾功能衰竭(肾炎)和出血或急性非心源性肺水肿综合征

排泄物污染

接触传播

未知

鼠疫

鼠疫耶尔森菌

发热、毒血症症状、淋巴结肿大、肺炎、出血等

鼠蚤叮咬

飞沫

皮肤伤口

消化道感染

疟疾

疟原虫

周期发作,发冷、发热、多汗,贫血和脾大等

由受染的按蚊叮咬传播

埃博拉

埃博拉病毒

恶心、呕吐、腹泻、肤色改变、全身酸痛、体内出血、体外出血、发烧等

血液

唾液

汗水

分泌物传播

马尔堡病

马尔堡病毒

病毒性出血热,高烧、剧烈头痛以及严重不适水样腹泻、腹痛和抽筋、恶心及呕吐等

感染的血液

组织

尿

呼吸道分泌物

精液

登革热

登革病毒

高热,头痛,肌肉、骨关节剧烈酸痛、部分患者出现皮疹、出血倾向、淋巴结肿大、白细胞计数减少、血小板减少等

蚊虫叮咬传播

接触传播

黄热病

黄热病毒

高热、头痛、黄疸、蛋白尿、相对缓脉和出血等

伊蚊叮咬传播

MRSA“超级病菌”感染病

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌

多肺炎,各种感染性症状等

接触传播

寨卡

寨卡病毒

低热、斑丘疹、关节疼痛(主要累及手、足小关节)、结膜炎,其他症状包括肌痛、头痛、眼眶痛及无力等

蚊虫叮咬传播

三、瘟疫的特点:

正如它的产生机理一般,它具有发病急剧、高致病性、高死亡率以及强传染性等特点[11],对人类及社会危害极大,每一次瘟疫的降临都将会是一次灾难,根据统计多发于冬末春初。瘟疫的流行不仅取决于它自身的致病性和强传染性,还与医疗的发展,交通的便利有着千丝万缕的关系。古代时期,由于交通不便,瘟疫总是在一个地区突然爆发和逐渐消失,造成的社会危害明显小于交通设施如此便利的今天。如2003年重症急性呼吸综合征(SARS)、2006年高致病性禽流感(H5N1)以及2019年底爆发的新型冠状病毒肺炎疫情,一个人就可以影响一个国家,乃至使全球都陷入恐慌[12]

四、瘟疫的预防:

任何时代,人们都会谈瘟色变,对其畏之入虎,但数千年经验及血的积累,人们已然有了明确的防疫手段。主要有以下几个方法[13][14]

1.隔离:防治传染病继续扩散的最有效的防控措施。

2.空气消毒;

3.清洁水源;

4.注意个人卫生等。

以上大多方法都有古书记载,如《易经》中就已有闭不出户就可能不会感染瘟疫的语句;《晋书·王彪之传》中提到晋朝时,皇室已然有了更加详细的隔离制度,已经将人们的自觉隔离变成了官方的强制隔离;据《论语·雍也》记载,早在春秋时期,就有了孔子与患疫学生冉耕的隔窗之谈;西汉时期,皇室就设立了类似医院的隔离场所,专供感染瘟疫的病人居住治疗;清朝时皇室为放天花的扩散,将患天花的病人集中安置一地,防止进一步传播[15];在新型冠状病毒肺炎肆虐的今天,国家采取的优先措施仍然是暂闭交通,封锁疫情严重之地。又如《肘后备急方》中的烧熏法,《备急千金药方》中对井水消毒等等。

五、瘟疫时期中药著作的发展:

古代是一个瘟疫肆虐的时代,但由于国家对瘟疫的重视以及和人类的积极配合,也孕育除了很多的医师和医学著作,其中不乏一些可以治疗瘟疫的各种中药方剂。

东汉末年时瘟疫的流行,使得张仲景在总结前人经验的基础上,结合实际疫情,写出世界上第一部传染病著作《伤寒论》,这部著作不论对古代瘟疫的防治有详细的治疗方法,而且对现代疫情的方法研究也有着巨大的参考价值[16]

隋唐时期巢元方编撰《诸病源候论》,首次将常见的瘟疫如霍乱等记载于书中,并认识到瘟疫的发生受到自然气候的影响。

宋代也是一个瘟疫流行的时代,据统计南北宋共发生了约293次重大的瘟疫,其中北宋约149次,南宋约144次[12]。在防治疫情时,宋王朝组织医学家编撰了《太平圣惠方》和《太平惠民和剂局方》等流传至今的医学著作,另外也不乏一些医学家的私人之作如苏轼的《圣散子方》以及陈文中的《小儿病源方论》,极大促进了中药方剂在瘟疫防治上的使用和推广。

明末时期,由于在瘟疫治疗时张仲景《伤寒论》的局限性,吴又可著作了论述瘟疫学的专著《瘟疫论》(《温疫论》),是中医温病学发展史上具有划时代意义的标志性著作。

清朝时,戴天章所著《广瘟疫论》、杨栗山所著《伤寒温疫条辩》和余师愚所著的《疫疹一得》使得中医对瘟疫的研究和认知更加详细、深入和系统,并且确定了一种以石膏为主的主要治疗瘟疫的方法,称为清瘟败毒饮。另外还有一些医学大家对瘟疫后期症状的治疗也有着很大的贡献,如吴鞠通推荐使用的“温病三宝”(安宫牛黄丸、至宝丹、紫雪丹),如今仍然可以在临床上使用[17]

六、预防瘟疫的常用方剂[18]

古籍常用预防瘟疫中药方剂分类

使用方式

方剂类型

处方名称

处方组成

涂抹

单方

雄黄、苍术、麻 油、清 油、米 醋

复方

雄黄散

雄黄、朱砂、菖蒲、鬼臼

辟温粉

芎、术、白芷、藁本、零陵香

诸葛行军散

麝香、冰片、牛黄、雄黄、硼砂、硝石(精制)、珍珠粉、姜粉

香薰或焚烧

单方

降香

苍术

复方

避瘟丹

乳香、苍术、细辛、甘松川芎、真降香

老君神明散

术、附子、乌头、桔梗、细辛

口服

单方

枇杷叶

黄花蒿

柏叶

复方

卫生防疫宝丹

粉甘草、细辛、香

白芷、薄荷冰、冰片、朱砂

屠苏酒

肉桂、防风、菝葜、蜀椒、桔梗、大黄、乌头、赤小豆

藿香正气散

大腹皮、白芷、紫苏、茯苓、半夏曲、白术、陈皮、厚朴、苦桔梗、藿香、甘草

七、治疗瘟疫的常用方剂:

人类几千年来对战瘟疫的经验和教训,形成了诸多有效的可以用于瘟疫治疗的方剂,其中很多都记录在古代医学著作中,而以下大多被戴天章载于《广瘟疫论》中[19]

1.吴氏达原饮,载于《瘟疫论》,处方组成:槟榔、厚朴、草果、知母、芍药、黄芩、甘草

2.人参败毒散,载于《太平惠民和剂局方》,处方组成:羌活,独活,前胡,柴胡,甘草,人参,茯苓,桔梗,枳壳,川芎,生姜,薄荷

3.普济消毒散,载于《东垣试效方》,处方组成:黄芩(酒炒)、黄连(酒炒),陈皮(去白)、甘草(生)、玄参、柴胡、桔梗,连翘、板蓝根、马勃、牛蒡子、薄荷,僵蚕、升麻

4.桂枝汤,载于《伤寒杂病论》,处方组成:桂枝、芍药、甘草、生姜、大枣

5.连花清瘟胶囊[17],处方组成:连翘、金银花、炙麻黄、炒苦杏仁、石膏、板蓝根、绵马贯众、鱼腥草、广藿香、大黄、红景天、薄荷脑、甘草

【参考文献】

  1. 周华. 关于人类瘟疫的产生、传播及考古学研究[N]. 中国文物报,2020-04-03(003).
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  3. 周永学.新型冠状病毒肺炎中医病因病机与病名探讨[J].陕西中医,2020,41(04):411-414.
  4. 李忠东.影响人类的28种传染性疾病(上)[J].生命与灾害,2020(03):14-17.
  5. 陈瑞.严重危害人类的8种病毒性传染病[J].生物学通报,2006(11):15-16.
  6. 张吉仲,降拥彭措(噶布),纳顺达来,库尔班·艾力,李凤珍,王孝蓉,梅花·尼合买提,张之道,田华咏,祚穆-喏姿擀佈(杨福寿),单于德,李文兵,刘圆.民族医药对新型冠状病毒肺炎的认识及防治措施[J].中草药,2020,51(06):1463-1475.
  7. 曾瑾,李莉,尹竹君,戴瑛,陈平,鄢良春,赵军宁.中药复方治疗新型冠状病毒肺炎(COVID-19)合理用药分析[J/OL].中药药理与临床:1-20[2020-04-27].https://doi.org/10.13412/j.cnki.zyyl.20200327.003.
  8. 朱愿超,谭玲,刘蕾,李可欣,齐文渊,胡欣.新型冠状病毒肺炎与传染性非典型肺炎特点及药物治疗的对比分析[J].临床药物治疗杂志,2020,18(02):15-23.
  9. 张尚祖,李赟,张宏伟,麻志华,程楠.中东呼吸综合征中医防治探讨[J].中医药学报,2020,48(02):4-6.
  10. 葛资宇,童骄,王小玉,那婧婧,邹莉,卢芳国.流感中医认识探析[J].辽宁中医药大学学报,2015,17(01):77-79.
  11. 杨晓昀.从中医学试论甲型H1N1流感的防治[J].中国医学创新,2010,7(06):136-137.
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  16. 程超寰. 中国古代如何防治瘟疫(下)[N]. 上海中医药报,2020-04-03(011).
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  18. 张伟娜,李兵,李立,赵静.古代瘟疫预防方法探析[J].陕西中医,2018,39(06):787-789.
  19. 陈凤芝,苏颖.戴天章《广瘟疫论》治疗瘟疫方剂与药物的统计分析[J].长春中医药大学学报,2006(03):1-2.

开题报告内容:(包括拟研究或解决的问题、采用的研究手段及文献综述,不少于2000字)

本课题充分调研古代名方,医院制剂、民间制剂等用于抗瘟疫的方剂,进行分析提炼,为新药创制做前期准备。

文献综述:

抗瘟疫中药方剂的研究

一、概述:

瘟疫是由一些具有强烈致病性微生物如细菌或病毒引起的具有强烈传染性的疾病,较为熟知的瘟疫如天花、疟疾、重症急性呼吸综合征(SARS)、新冠肺炎等。近千年来,瘟疫的流行对人类的社会活动都有一定的影响,无论是人类的大规模迁徙,还是大规模的消失,除了战争,瘟疫总是一个至关重要的因素[1],除此之外,瘟疫对社会政治、经济和文化等也有很大的影响,这也正是国家以及全球都对此如此关心的原因[2]。近年来,我国就遭受了数次瘟疫的袭击,无论是2003年的非典,还是2019年的新冠肺炎,无不使整个国家陷入恐慌之中,是人类一次又一次必须面对且不可失败的挑战。在每一次的挑战中,中医药都发挥出了不可忽视的作用。对于近期出现的新冠肺炎来说,中医药理论指出,治疗新冠肺炎要针对其病因进行分析研究,以祛湿清热中的祛邪治法为主,引导病邪及能加重病情的病理物质从体内排出,且要时时顾护人体的正气,以免自身正气亏损[3]。以下就瘟疫种类、特点、预防及中药治疗进行调研研究。

二、瘟疫的种类[4][5]

由强烈致病性微生物引起的具有强烈传染性的疾病都可以被称为瘟疫,因此瘟疫的种类多而杂乱,如以下27种常见传染性疾病(见表),其中主要对呼吸系统的传染病有7种,对消化系统的有2种,对神经系统的有2种,对免疫系统的有1种,对运动系统的有1种,对生殖及神经系统的有1种,对全身皮肤或及周围神经的有3种,对全身器官(主肺部)的有1种,对肾及肺部的有1种,另外还有8种传染病未找到相关感染部位(未知)。

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