文献综述
所谓集团采购组织（GPO），即通过市场化竞争, 让中介组织或电子商务服务商将订单集成，形成具有号召力的订单，再进行竞争采购，从而使医疗机构能够从制药企业或分销商那里获得更为优厚的价格和产品服务交易条款。因而，GPO在降低医疗成本，缓解看病贵的问题上有着至关重要的作用，国内外的很多学者都对此进行了研究。
GPO最初在美国兴起，针对美国集团采购组织规模现状，王岳在《刍议美国药械集团采购组织及对我国医院采购模式的启示》中总结到，美国GPO组织规模大小不一，目前有2000多家 GPO, 其中排名前 7 位的 GPO 占整个美国医药集团采购销售量的85% , 其中最大的 2 家所占份额甚至可以达到的总量的60%。GPO规模较大的有30家左右，年交易量在60亿美元以下，而最大的两家 Novation和 Premier 的年交易量分别为 176 亿美元和 140 亿美元[4]。
陈亚慧也在《GPO：市场化采集》中进行了描述了美国GPO的现状：据美国医疗行业集中采购协会（HIGPA)统计，约96% -98%的医院至少加入了一个GPO，平均每家医院要成为2-4个GPO的会员。HIGPA曾经委托Museamp; Associates顾问对集中采购组织进行了研究，结果显示GPO能为医疗机构节约10%-15%的采购成本。据统计，2008年，GPO为美国医疗系统节省了大约360亿美元的开支[5]。GPO的出现从一定程度上达到了医疗机构节约成本的目标。
苏涛等在《对美国药品集中采购组织的解析》中解释了GPO的运行模式。首先，供应商向GPO提交申请，进行审评。GPO再根据审评结果与供应商谈判价格，最后，医院再根据谈判价格从生产商处直接购买。GPO虽然为医院服务，但是他们的资金主要来自于供应商支付的行政费用，1986 年修订的社会安全法使得这些行政费用合法化[6]。
Qiaohai (Joice) Hu和Leroy B. Schwarz在lt; Controversial Role of GPOs in Healthcare-Product Supply Chains gt;中讨论了GPO在医药供应链中的角色，即GPO是否真的降低了其成员的采购成本。文章中使用霍特林双寡头模型进行了讨论，他们认为GPO加剧了制造商之间的竞争，为医疗机构争取了更低的成本价格，与此同时却打击了制造了创新产品的积极性[1]。此外，文章还提到，无论是否对制造商收取 “合同成本费”，都不会损害各方面的利益。
针对GPO的特点，邵蓉等在《美国集团采购组织分析及对我国药品采购的启示》中有进行过研究。批量式采购、以客户为导向、允许会员灵活参与、良好的行为规范及行业准则等都是集团采购组织的特点[7]。由于GPO的明确分工以及专业化，使得医院不必面对复杂的采购过程，可以更加专注于提高医疗水平，帮助患者恢复健康；供应商也不必花大量的精力与众多医疗机构谈判，同时事先获得了需求预估量，避免了缺货或压货的风险，降低了运营成本；对监管机构而言，只需监管GPO行为，防止市场垄断，而不必介入琐碎的细节之中，节省了人力物力，提高了效率。在美国，几乎所有医院均通过GPOs购买产品。2008年全美GPOs市场总量为3670亿美元，占国民卫生保健总支出的11%-12%，为控制医疗费用增长，绝大多数医疗机构将扩大对GPOs的使用，并预计到2015年GPOs利用率将再增20%[7]。
此外，朱明蕾在《从美国医疗集团采购模式看中国医药招标采购的发展方向》中也分析了GPO的优缺点，GPO组织通过批量采购，能够有效降低采购价格，减少成本，而医疗机构、供应商、监管组织也节省了很多的人力，物力及精力。但是，GPO采购的价格并不能确保都低于医院直接向生产商或代理商购买的价格，有时，大规模医院直接从生产商处获得的价格要比通过GPO更低。另外，由于GPO收取的管理费用一般是根据交易比例确定的，所以在自身利益驱使下，某些时候GPO并不会追求最低合适价格[8]。陈永法等在《国内外药品招标采购模式比较分析》中也提到美国GPO经常达不到享受超低价所要求的采购量，且部分供应商认为GPO将其利润逼到不合理水平[9]。
国外学者EUGENE S. SCHNELLER, Ph.D.在lt;The value of group purchasing in the health care supply chaingt;中，通过对比使用GPO与不使用GPO的成本差别，说明了集团采购组织的价值之处在于降低采购成本，使得医疗资源集中在操作和临床问题上，同时，将集团采购组织合同作为医疗机构自身谈判的起点，以期获得更低的价格。另外，文章中强调，遵循GPO合同的各项条目，履行合约，才能真正确保GPO价值的实现[2]。同时，王强等在《集团采购组织在药品采购中的降价机制与发展阶段的经济学分析》也对GPO的价值进行了研究，他们指出，集团采购组织的市场价值取决其对交易达成所需的交易费用降低的程度：随着市场竞争成熟度的提高，集团采购组织经过了直接降低供方市场成本、扩大供方市场份额同时降低交易价格、迫使供方为了保留市场份额而不得不向需方转移租值乃至促使供方最优产供规模的实现等价值变迁阶段[10]。
对于GPO的发展道路，Jean Nollet和Martin Beaulieu在lt; The development of group purchasing: an empirical studyin the healthcare sector gt;中进行了研究，通过对70位在不同国家医疗部门工作过的医疗人员进行采访后，分析了影响GPO发展的关键因素，分别是，付款者的干预，福利性质，采购策略，与供应商的关系，结构以及资源。集团采购组织的结构必须不断发展，顺应时代变化，以提供有意义的附加价值[3]。
以上是毕业论文文献综述，课题毕业论文、任务书、外文翻译、程序设计、图纸设计等资料可联系客服协助查找。
